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ÉVALUATION DES DOULEURS DE POIGNET

Le poignet est une articulation très complexe constituée d’un enchevêtrement de muscles et de tendons. Les pathologies aux poignets sont courantes et peuvent s’avérer difficiles à diagnostiquer. L’évaluation par région (cadran dorsal, palmaire, radial et ulnaire) permet de mieux comprendre l’anatomie et de localiser précisément la douleur :

CADRAN PALMAIRE	CADRAN ULNAIRE	CADRAN DORSALE	CADRAN RADIAL
Ténosynovite du fléchisseur radial du carpe Ténosynovite des fléchisseurs des doigts Syndrome du tunnel carpien	Ténosynovite de l’extenseur ulnaire du carpe	Ténosynovite des extenseurs des doigts Ténosynovite du long extenseur du pouce	Tendinite de Quervain (ténosynovite du court extenseur et du long abducteur du pouce)

CADRAN PALMAIRE

Vue palmaire du poignet © 225 Fitness Studio

• Ténosynovite du fléchisseur radial du carpe

• Ténosynovite des fléchisseurs des doigts

• Syndrome du tunnel carpien : la douleur se manifeste très fréquemment lors de la flexion du poignet. Les tests de Tinel et de Phalen (hyperflexion prolongée du poignet) sont symptomatiques du syndrome du tunnel carpien. L'électroneuromyogramme (ENMG) permet de confirmer la pathologie et d’évaluer sa gravité.

Test de Phalen

CADRAN ULNAIRE

• Ténosynovite de l’extenseur ulnaire du carpe : l’extension contre résistance est douloureuse au niveau du processus styloïde ulnaire.

Extension du poignet contre résistance

CADRAN DORSALE

Vue dorsale du poignet © 225 Fitness Studio

• Ténosynovite des extenseurs des doigts : on retrouve une douleur à la palpation des tendons et des crépitations lors de la mobilisation du poignet.

• Ténosynovite du long extenseur du pouce

CADRAN RADIAL

• Tendinite de Quervain (ténosynovite du court extenseur et du long abducteur du pouce) : la douleur est caractéristique au niveau du processus styloïde radial lors des mouvements du pouce et au toucher. Le test de Finkelstein (mouvement du poignet en inclinaison ulnaire avec le poing fermé autour du pouce) et l’extension contre résistance du pouce permettent de clairement distinguer la tendinite de Quervain.

Test de Finkelstein

À lire également en cas de douleurs aux poignets : Traitement des tendinites du poignet (ténosynovite).

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Cédric Genin © 225 Fitness Studio, tous droits de reproduction réservés.
Mise en ligne le 27 aout 2019.

Référence :
1. Conservative management of De Quervain’s stenosing tenosynovitis: a case report (John A. Papa – J Can Chiropr Assoc. 2012 Jun; 56(2): 112–120).
2. Physiotherapy Management of People Diagnosed with de Quervain's Disease : A Case Series (Alon Rabin, Tomer Israeli, and Zvi Kozol – Physiother Can. Summer 2015; 67(3): 263–267)
3. J Ultrasound. 2012 Feb; 15(1): 20-28. Stenosing tenosynovitis. V. Vuillemin, H. Guerini, H. Bard, and G. Morvan.
4. Br J Sports Med. 2007 Apr; 41(4): 269–275. An isokinetic eccentric programme for the management of chronic lateral epicondylar tendinopathy. Jean‐Louis Croisier, Marguerite Foidart‐Dessalle, France Tinant, Jean‐Michel Crielaard, and Bénédicte Forthomme.