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reathletisation luxation acromio-claviculaire

RÉATHLÉTISATION DE L’ÉPAULE :
PROBLÈMES ACROMIO-CLAVICULAIRES

MAJ OCTOBRE 2019

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L’articulation acromio-claviculaire peut facilement être lésée lors d’un choc violent ou d’une chute. C’est notamment le cas dans les sports de contact, tel que le rugby, le hockey sur glace ou le judo, dont la prévalence représente même 40 % des douleurs d’épaules. Le traumatisme entraîne l’acromion vers le bas et vers l’avant, alors que la clavicule, elle, reste dans sa position anatomique. Ainsi, la capsule articulaire et les ligaments acromio et coraco-claviculaires sont trop étirés (stade 1) voire partiellement déchirés (stade 2 et 3). Ou, plus grave encore, l’articulation présente une dislocation et même un arrachement musculaire (stade 4 à 6), ce qui nécessitera une intervention chirurgicale.

articulation acromio-claviculaire

© Bartleby.com

Alors qu’en musculation ou en haltérophilie, les pathologies acromio-claviculaires sont d’ordre microtraumatique, causées par un entraînement intensif du haut du corps. Au développé couché lourd par exemple, l’hyperextension des épaules en bas du mouvement place énormément de contraintes sur l’articulation. Il en résulte avec le temps une inflammation douloureuse et même, parfois, des microfractures osseuses au niveau de la partie externe de la clavicule (ostéolyse).
Le traitement conservateur de cette blessure typique des sports de force est identique à celui des petites luxations acromio-claviculaires, à base de mobilisation précose et de renforcement musculaire ciblé. Il faudra éviter de forcer dessus pendant plusieurs semaines et adapter votre programme d’entraînement :

  • Éliminez les dips !
  • Remplacez le front squat qui va écraser douloureusement l’articulation.
  • Réintroduisez de manière progressive les mouvements de poussée : pompe isométrique >> floor press >> développé couché avec haltères.
  • Conservez les développés épaules qui sont généralement bien tolérés.
  • Limitez l’amplitude dans la phase de contraction aux tirages dorsaux et aux rowing (hyperextension, bras derrière le dos).
Développé couché

L’hyperextension des épaules en bas du développé couché ou des dips est particulièrement traumatisante pour l’articulation acromio-claviculaire, ainsi que pour l’avant de capsule articulaire et les ligaments de l’épaule.

PROGRAMME DE RÉATHLÉTISATION

PHASE 1 – DOULEUR ET INFLAMMATION
SEMAINE 1 À 2

Cette première phase consiste à réduire l’inflammation et la douleur, à prévenir la perte de force et de volume musculaires, et à développer la mobilité de l’épaule. Il est recommandé d’effectuer ce programme de réathlétisation au moins deux fois par semaine.

    Cryothérapie – Application de glace pendant 10 à 15 minutes (plusieurs fois dans la journée)
    Routine de mobilité
  • Flexion avec bande élastique (jusqu’à 90 degrés d’amplitude) – 2 × 8 reps
  • Automassage des dorsaux – 2 × 30 s
  • Automassage des pectoraux – 2 × 30 s
  • Étirement pendulaire – 2 × 45 s
  • Extension thoracique sur rouleau – 2 × 8 reps
    Renforcement spécifique – semaine 1 (isométrique) : 2 × 5 reps de 5 secondes chacune ; semaine 2 : 2 × 10 reps
  • Rotation externe, allongée sur le côté
  • Rotation externe avec bande élastique
  • Rotation interne avec bande élastique, allongée au sol
  • Pull apart avec bande élastique
  • Extension d’un bras, allongée sur ballon
    Entraînement musculaire (semaine 2)
  • Shrug avec haltères (très) légers – 3 × 12 reps
  • Pompe scapulaire contre un mur – 3 × 12 reps
    Cryothérapie – Application de glace pendant 10 à 15 minutes
Restez très vigilant avec les mouvements à risque :
  • hyperextension (bras derrière le dos) : dips, développé couché, pompes avec projection, tirage pour le dos.
  • adduction horizontal (bras croisé devant soi) : étirement transversal pour l’arrière des épaules.
  • compression : front squat.

PHASE 2 – INTERMÉDIAIRE
SEMAINE 3 À 4

Lorsque l’amplitude de mouvement est presque normale et peu douloureuse, passez à ce programme. Les objectifs de cette deuxième phase sont d’améliorer l’équilibre et la force musculaire, d’entretenir la souplesse et la mobilité de l’épaule, ainsi que de reprendre une structure classique d’entraînement. Il est recommandé de conserver un renforcement spécifique de l’épaule, au moins deux fois par semaine, lors des séances pour les cuisses ou bien les jours de repos.

SÉANCE Nº1

    Échauffement spécifique pour les épaules – Effectuez la routine de mobilité et une série légère du renforcement spécifique, en prenant 20 secondes de récupération entre chaque mouvement
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  • Les lésions traumatiques
  • Comment évaluer les problèmes acromio-claviculaires ?
  • Spécificités pathologiques
  • Programme de réathlétisation (8 semaines, 3 séances hebdomadaires de musculation)

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Référence :
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13. Shoulder Rehabilitation: Non-Operative Treatment. Todd Ellenbecker.

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