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TRAITEMENT DES LÉSIONS AUX ADDUCTEURS

MAJ FÉVRIER 2024

Les adducteurs sont un groupe musculaire situé à l’intérieur de la cuisse. Cet ensemble comprend six muscles : le pectiné, le court adducteur, le petit adducteur, le long adducteur, le grand adducteur et le gracile. Ils ont pour fonction de ramener la jambe vers l'intérieur et de stabiliser le bassin. C’est le tendon du long adducteur, se rattachant au pubis, qui est le plus vulnérable aux blessures.

À lire également en cas de blessure aux adducteurs : Prévention des blessures aux adducteurs.

SOMMAIRE

1.Mécanisme de blessure

2.Examen clinique

3.Traitement des lésions musculaires

4.Phase 1 - Douleur et inflammation

5.Phase 2 - Intermédiaire

Mécanisme de blessure

Les lésions musculaires aux adducteurs surviennent le plus souvent au cours d’efforts violents, lorsque les muscles adducteurs se contractent intensément pour décélérer l’abduction de la jambe. Elles sont fréquentes dans les disciplines réclamant des changements rapides de direction, comme le football ou le tennis. Chez le fighter, les coups de pied latéraux sont également traumatisants pour les adducteurs.

Le manque de souplesse et de force excentrique des adducteurs, ainsi que l’absence d’échauffement, sont les principaux facteurs de risque en musculation.

Examen clinique

Les blessures à l’aine sont douloureuses et très invalidantes, bien qu’elles soient généralement peu étendues. Il est rare de constater une rupture ou une désinsertion tendineuse. Un test de résistance à l’adduction pemet d’évaluer la douleur et la force musculaire. Autre examen clinique : la palpation et l’étirement statique des adducteurs.

L’imagerie médicale (écographie, irm), quant à elle, peut être utile pour confirmer le diagnostic, définir la gravité de la lésion et exclure d’autres pathologies, comme la fracture du bassin ou l’arthrose de la hanche.

Il existe différents stades en fonction du niveau d’atteinte du muscle :

• Stade 0 : les fibres musculaires sont touchées, sans atteinte du tissu conjonctif de soutien ; la récupération est complète en quelques heures.
• Stade 1 : quelques fibres musculaires sont déchirés, sans atteinte du tissu conjonctif de soutien ; la récupération est complète en quelques jours.
• Stade 2 : quelques fibres musculaires sont déchirés, avec atteinte du tissu conjonctif de soutien, mais sans hématome ; la récupération nécessite généralement 2 à 3 semaines.
• Stade 3 : de nombreuses fibres musculaires sont déchirés, avec atteinte du tissu conjonctif de soutien, et avec la formation d’un hématome localisé ; la récupération nécessite généralement 4 à 8 semaines.
• Stade 4 : rupture partielle ou totale du muscle, avec la formation d’un hématome volumineux ; la récupération est généralement de l’ordre de 3 à 6 mois.

Schéma des fibres musculaires

Traitement des lésions musculaires

Après une blessure musculaire, l’immobilisation complète n’est pas forcément la solution. Un travail en isométrie (recrutement des muscles blessés sans mouvement) et des automassages permettent de favoriser la régénération musculaire et le processus de cicatrisation. L’application régulière de glace est également fortement recommandée pour réduire l’inflammation et soulager la douleur.

Au fur et à mesure de la réathlétisation, il faut intégrer des exercices de musculation adapté, avec des charges légères et sur une amplitude progressive (en mettant l’accent sur la phase excentrique), de la proprioception, du gainage et des mouvements dynamiques.

Les lésions musculaires touchent principalement les membres inférieurs :

• Les quadriceps ;
• Les ischio-jambiers ;
• Les adducteurs.

Muscles adducteurs © Bartleby.com

Phase 1 – Douleur et inflammation
Semaine 1 à 2

Cette première phase consiste à réduire l’inflammation et la douleur, à stimuler le processus de cicatrisation, à prévenir la perte de force et de volume musculaires, et à maintenir l’amplitude de mouvement. Réalisez ce programme de réathétisation deux à trois fois par semaine. Il est primordial de ne pas exacerber les symptômes en début de réathlétisation.

Thérapie manuelle

• Automassage des fessiers : 2 séries de 30 à 40 secondes
• Automassage des adducteurs : 2 séries de 30 à 40 secondes
• Étirement léger des fléchisseurs de la hanche : 1 série de 20 secondes

Automassage des adducteurs

Renforcement spécifique de la hanche et de la sangle abdominale

• Abduction de la hanche au sol : 2 séries de 12 répétitions
• Planche latérale : 2 séries d’au moins 20 secondes
• Marche latérale avec mini-bande élastique (Semaine 2) : 2 séries de 10 à 15 mètres

Entraînement musculaire

Exercices	Séries	Reps	Récup
Adduction isométrique avec ballon (Semaine 2)	3-5	2 sec	1-2 min
Box Squat (Semaine 2)	3	12	1-2 min
Renforcement spécifique de la hanche (voir ci-dessus)	2	-	-

Cryothérapie – Application de glace pendant 15 à 20 minutes après la séance

Quand passer à l’étape suivante ?

Au bout d’une à deux semaines en règle génénale, lorsque le repos et les activités quotidiennes normales s’avèrent beaucoups moins douloureux. Tous les exercices de cette première phase doivent également être bien tolérés.

Phase 2 – Intermédiaire
Semaine 3 à 5

Les objectifs de cette deuxième phase sont d’accroître l’amplitude de mouvement, d’améliorer l’équilibre et la force musculaires, ainsi que de reprendre une structure classique d’entraînement. Il faut impérativement conserver un renforcement spécifique des muscles de la hanche et la sangle abdominale, au moins deux fois par semaine, en fin de séance.

Routine de mobilité

Intégrez cette routine de mobilité lors de l’échauffement avant votre programme de réentraînement :

• Automassage des adducteurs : 2 séries de 30 à 40 secondes
• Étirement léger des fléchisseurs de la hanche : 1 série de 20 secondes
• Étirement léger des adducteurs : 1 série de 20 secondes
• Quadruped Rockbacks : 1 série de 8 répétitions
• Adductor Quadruped Rockbacks : 1 série de 8 répétitions

Renforcement spécifique de la hanche et de la sangle abdominale

• Abduction de la hanche au sol : 3 séries de 15 répétitions
• Planche latérale : 3 séries d’au moins 20 secondes
• Marche latérale avec mini-bande élastique : 3 séries de 10 à 15 mètres

Entrainement musculaire

SÉANCE Nº1

Exercices	Séries	Réps	Charge	Récup
Squat sumo	3	10-12	60% 10RM*	1-2 min
Leg curl, assis	3	10-12	60% 10RM	1 min
Soulevé de terre sur une jambe	3	10-12	-	1-2 min
Renforcement spécifique de la hanche (voir ci-dessus)	3	-	-	-

* 60 % 10RM : 60 % de la charge d’avant blessure pour 10 répétitions.

SÉANCE Nº2

Exercices	Séries	Réps	Charge	Récup
Relevé de bassin	3	10-12	-	1-2 min
Reverse Hyper	3	10-12	60% 10RM	1 min
Fente latérale avec haltère léger	3	10-12	-	1-2 min
Renforcement spécifique de la hanche (voir ci-dessus)	3	-	-	-

Référence :
1. Int J Sports Phys Ther. 2014 Nov; 9(6): 785–797. REHABILITATION OF SOFT TISSUE INJURIES OF THE HIP AND PELVIS. Timothy F. Tyler, Takumi Fukunaga, and Joshua Gellert.
2. Int J Sports Phys Ther. 2014 Nov; 9(6): 774–784. ATHLETIC PUBALGIA AND ASSOCIATED REHABILITATION. Abigail A. Ellsworth, Mark P. Zoland, and Timothy F. Tyler.