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TRAITEMENT DES LÉSIONS AUX ISCHIO-JAMBIERS

MAJ FÉVRIER 2024

Les lésions au niveau des ischio-jambiers sont fréquentes chez les sportifs, et le taux de récidive est anormalement élevé. Les ischio-jambiers sont un puissant groupe musculaire à l’arrière des cuisses qui servent principalement à fléchir la jambe. Ils jouent un rôle important dans la prévention des douleurs aux genoux.

SOMMAIRE

1.Mécanisme de blessure

2.Examen clinique

3.Traitement des lésions musculaires

4.Phase 1 - Douleur et inflammation

5.Phase 2 - Intermédiaire

Mécanisme de blessure

Les blessures aux ischio-jambiers surviennent le plus souvent au cours d’un sprint, lorsque les muscles de l’arrière des cuisses se contractent intensément pour décélérer la jambe. C’est la jonction muscle-tendon du chef long du biceps fémoral qui est la plus vulnérable. L’étirement extrême des ischio-jambiers, lors d’un coup de pied par exemple, est également source de blessure, en particulier pour le tendon du semi-membraneux. Ce type de lésion demande beaucoup plus de temps pour cicatricer.

Examen clinique

Les blessures musculaires à l’arrière des cuisses sont assez douloureuses et gênantes, même si elles ne sont pas souvent très graves. Un test de résistance à l’extension pemet d’évaluer la douleur et la force musculaire. Autre examen clinique : la palpation et l’étirement statique des ischio-jambiers.

L’imagerie médicale (écographie, irm), quant à elle, peut être utile pour confirmer le diagnostic, définir la gravité de la lésion et exclure d’autres pathologies.

Il existe différents stades en fonction du niveau d’atteinte du muscle :

• Stade 0 : les fibres musculaires sont touchées, sans atteinte du tissu conjonctif de soutien ; la récupération est complète en quelques heures.
• Stade 1 : quelques fibres musculaires sont déchirés, sans atteinte du tissu conjonctif de soutien ; la récupération est complète en quelques jours.
• Stade 2 : quelques fibres musculaires sont déchirés, avec atteinte du tissu conjonctif de soutien, mais sans hématome ; la récupération nécessite généralement 2 à 3 semaines.
• Stade 3 : de nombreuses fibres musculaires sont déchirés, avec atteinte du tissu conjonctif de soutien, et avec la formation d’un hématome localisé ; la récupération nécessite généralement 4 à 8 semaines.
• Stade 4 : rupture partielle ou totale du muscle, avec la formation d’un hématome volumineux ; la récupération est généralement de l’ordre de 3 à 6 mois.

Schéma des fibres musculaires

Traitement des lésions musculaires

Après une blessure musculaire, l’immobilisation complète n’est pas forcément la solution. Un travail en isométrie (recrutement des muscles blessés sans mouvement) et des automassages permettent de favoriser la régénération musculaire et le processus de cicatrisation. L’application régulière de glace est également fortement recommandée pour réduire l’inflammation et soulager la douleur.

Au fur et à mesure de la réathlétisation, il faut intégrer des exercices de musculation adapté, avec des charges légères et sur une amplitude progressive (en mettant l’accent sur la phase excentrique), de la proprioception, du gainage et des mouvements dynamiques.

Les lésions musculaires touchent principalement les membres inférieurs :

• Les quadriceps ;
• Les ischio-jambiers ;
• Les adducteurs.

Muscles ischio-jambiers © Bartleby.com

Phase 1 – Douleur et inflammation
Semaine 1 à 2

Cette première phase consiste à réduire l’inflammation et la douleur, à stimuler le processus de cicatrisation, à prévenir la perte de force et de volume musculaires, et à maintenir l’amplitude de mouvement. Réalisez ce programme de réathétisation deux à trois fois par semaine. Il est primordial de ne pas exacerber les symptômes en début de réathlétisation.

Thérapie manuelle

• Automassage des fessiers : 2 séries de 30 à 40 secondes
• Automassage des ischio-jambiers : 2 séries de 30 à 40 secondes
• Étirement léger des fléchisseurs de la hanche : 1 série de 20 secondes

Automassage des ischio-jambiers. © Dustin J Oranchuk. Superficial heat administration and foam rolling increase hamstring flexibility acutely; with amplifying effects.

Renforcement spécifique de la hanche et de la sangle abdominale

• Abduction de la hanche au sol : 2 séries de 12 répétitions
• Planche latérale : 2 séries d’au moins 20 secondes
• Marche latérale avec mini-bande élastique (Semaine 2) : 2 séries de 10 à 15 mètres

Entraînement musculaire

Exercices	Séries	Reps	Récup
Relevé de bassin isométrique (Semaine 2)	3-5	25 sec	1-2 min
Box squat (Semaine 2)	3	12	1-2 min
Renforcement spécifique de la hanche (voir ci-dessus)	2	-	-

Cryothérapie – Application de glace pendant 15 à 20 minutes après la séance

Quand passer à l’étape suivante ?

Au bout d’une à deux semaines en règle génénale, lorsque le repos et les activités quotidiennes normales s’avèrent beaucoups moins douloureux. Tous les exercices de cette première phase doivent également être bien tolérés.

Phase 2 – Intermédiaire
Semaine 3 à 5

Les objectifs de cette deuxième phase sont d’accroître l’amplitude de mouvement, d’améliorer l’équilibre et la force musculaires, ainsi que de reprendre une structure classique d’entraînement. Il faut impérativement conserver un renforcement spécifique des muscles de la hanche et la sangle abdominale, au moins deux fois par semaine, en fin de séance.

Routine de mobilité

Intégrez cette routine de mobilité lors de l’échauffement avant votre programme de réentraînement :

• Automassage des ischio-jambiers : 2 séries de 30 à 40 secondes
• Étirement léger des fléchisseurs de la hanche : 1 série de 20 secondes
• Étirement léger des ischio-jambiers : 1 série de 20 secondes
• Quadruped Rockbacks : 1 série de 8 répétitions
• Adductor Quadruped Rockbacks : 1 série de 8 répétitions

Renforcement spécifique de la hanche et de la sangle abdominale

• Abduction de la hanche au sol : 3 séries de 15 répétitions
• Planche latérale : 3 séries d’au moins 20 secondes
• Marche latérale avec mini-bande élastique : 3 séries de 10 à 15 mètres

Entrainement musculaire

SÉANCE Nº1

Exercices	Séries	Réps	Charge	Récup
Goblet squat	3	10-12	60% 10RM*	1-2 min
Leg curl, assis	3	10-12	60% 10RM	1 min
Soulevé de terre sur une jambe	3	10-12	-	1-2 min
Renforcement spécifique de la hanche (voir ci-dessus)	3	-	-	-

* 60 % 10RM : 60 % de la charge d’avant blessure pour 10 répétitions.

SÉANCE Nº2

Exercices	Séries	Réps	Charge	Récup
Relevé de bassin	3	10-12	-	1-2 min
Reverse hyper	3	10-12	60% 10RM	1 min
Fente arrière	3	10-12	-	1-2 min
Renforcement spécifique de la hanche (voir ci-dessus)	3	-	-	-

Référence :
1. Int J Sports Phys Ther. 2012 Jun; 7(3): 333–341. Hamstring Injury Rehabilitation and Prevention of Reinjury Using Lengthened State Eccentric Training : A New Concept. Brandon Schmitt, Tyler Tim, and Malachy McHugh.
2. J Orthop Sports Phys Ther. 2010 Feb;40(2):67-81. Hamstring Strain Injuries: Recommendations for Diagnosis, Rehabilitation and Injury Prevention. Bryan C. Heiderscheit, Marc A. Sherry, Amy Silder, Elizabeth S. Chumanov, and Darryl G. Thelen.